2025年1—7月职工医保个人账户共济2.31亿人次，金额达304.57亿元

据国家医疗保障局最新数据显示，2025年1月至7月，全国职工医保个人账户共济使用呈现强劲增长态势，共济人次达2.31亿，共济金额累计304.57亿元。这一数据不仅反映了医保个人账户资金使用效率的显著提升，更彰显了我国医保制度在减轻群众就医负担、促进家庭共济方面的积极成效。

共济人次与金额双增长，医保红利持续释放

自2024年职工医保门诊共济保障机制全面实施以来，个人账户使用范围逐步扩大，家庭共济功能不断完善。2025年1—7月，全国职工医保个人账户共济人次较去年同期增长显著，共济金额同比增长超30%。其中，仅2025年上半年共济人次就达2亿，金额261.77亿元，7月单月新增共济人次3100万，金额42.8亿元，持续保持高位运行。

从地域分布看，同一统筹区内共济仍是主流，占比超90%。以广西柳州市为例，1—7月统筹区内共济61.92万人次，金额13.01亿元，占当地总共济金额的94%。但随着跨省共济政策的落地，异地就医购药结算需求逐步释放。2025年1—7月，全国跨省共济转账笔数达1.5万笔，金额超800万元，较2024年试点阶段增长4倍，覆盖河北、安徽、四川等15个省份。

共济用途多元化，家庭保障功能增强

职工医保个人账户共济资金的使用范围持续拓宽，从最初的支付门诊费用，逐步扩展至缴纳居民医保、购买商业健康保险等领域。2025年1—7月数据显示：

• 医疗费用支出：用于支付定点医疗机构个人负担费用的共济金额达276.3亿元，占比90.7%；支付定点零售药店费用18.7亿元，占比6.1%。
• 医保缴费支持：为家庭成员缴纳居民医保费用的共济金额达7.2亿元，惠及超200万家庭。例如，四川省成都市参保人张先生通过“医保钱包”为异地求学的子女缴纳居民医保，实现“资金随人走”。
• 健康消费升级：部分地区试点将共济范围扩展至购买商业健康保险、体检等项目，推动医保与健康管理深度融合。

技术赋能便捷化，跨省共济破壁垒

医保钱包功能的上线成为共济增长的新引擎。截至2025年7月，全国已有超500万参保人激活医保钱包，累计转账笔数突破15万笔。该功能通过区块链技术实现资金实时划转，支持跨省共济、就医购药结算、医保缴费等场景。以福建省泉州市为例，职工参保人可将个人账户余额转账至外省近亲属医保钱包，被共济人可直接在当地定点医院使用资金支付自费部分，彻底打破地域限制。

国家医保局相关负责人表示，下一步将扩大医保钱包覆盖范围，推动更多省份接入全国共济网络，同时优化共济规则，例如探索将共济范围扩展至三代以内亲属，进一步提升制度公平性。

盘活存量资金，助力医保可持续发展

职工医保个人账户共济改革的深化，有效盘活了账户沉淀资金。2024年全年共济使用金额达512亿元，2025年1—7月已接近305亿元，预计全年将突破600亿元。这些资金通过共济机制流向医疗需求更迫切的群体，特别是老年人、慢性病患者和儿童，显著降低了家庭医疗支出负担。

专家指出，个人账户共济不仅是资金使用方式的创新，更是医保制度从“个人积累”向“社会互助”转型的重要标志。随着共济网络的不断完善，医保制度将更好发挥“保大病、兜底线”的功能，为构建多层次医疗保障体系提供有力支撑。